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Especialista alerta: Cannabis não é uma panacéia para dor crônica

Especialista alerta: Cannabis não é uma panacéia para dor crônica



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Desde uma mudança na lei há alguns meses, os médicos puderam prescrever medicamentos com maconha sob prescrição médica em casos individuais justificados. Isso se destina, por exemplo, a certos pacientes com esclerose múltipla, lesões nervosas ou reumatismo. Na preparação para o Congresso Alemão da Dor (11 a 14 de outubro de 2017), os especialistas agora alertam que a eficácia efetiva dos medicamentos à base de cannabis até agora só foi comprovada em algumas doenças com dor crônica.

Lei da cannabis em vigor desde março de 2017
Em março deste ano, a lei "Cannabis as Medicine" entrou em vigor. Isso regula o uso de drogas à base de maconha como terapia alternativa. Pacientes gravemente enfermos podem receber maconha com receita de caixa registradora em certos casos individuais, por exemplo, se sofrem de dor crônica, esclerose múltipla ou perda de apetite devido a AIDS ou câncer. O pré-requisito para tal prescrição é que, na opinião do médico assistente, seja esperado um impacto positivo no curso da doença.

Especialistas desaconselham auto-terapia
Seis meses após a entrada em vigor da lei, no entanto, a German Pain Society e.V. e a German Migraine and Headache Society e. V. (DMKG) apontou que um efeito positivo da medicação com cannabis só foi comprovado em uma fração das doenças com dor crônica. Como a German Pain Society e.V. explica em um comunicado de imprensa atual, os especialistas aconselham expressamente contra a autoterapia com flores de cannabis. Uma vez que as dosagens seriam imprecisas, poderia haver efeitos adversos indesejáveis ​​à saúde.

"Não há evidências suficientes de que os medicamentos à base de cannabis sejam eficazes no tratamento de dores em tumores, dores reumáticas e gastrointestinais ou perda de apetite no câncer e na AIDS", disse o professor Winfried Häuser, diretor médico do Departamento de Psicossomática da Clínica Saarbrücken, segundo o professor Winfried Häuser.

Eficácia comprovada apenas para dor neuropática
Hauser e seus colegas chegaram a essa conclusão depois de avaliar onze visões gerais sistemáticas de um total de 750 estudos identificados sobre esse tópico, todos publicados entre janeiro de 2009 e janeiro de 2017. Dronabinol, nabilona ou spray de THC / CBD para dor de tumor, dor reumática e gastrointestinal não puderam ser adequadamente demonstrados empiricamente. Da mesma forma, de acordo com a avaliação científica, nenhum efeito positivo em caso de perda de apetite por câncer e AIDS pode ser comprovado.

A única exceção é a chamada dor nos nervos, causada por danos ou doenças do sistema nervoso. "Uma quantidade suficiente de evidências está disponível apenas para dor neuropática", acrescenta Häuser.

Especialista alerta sobre cannabis para dores de cabeça
"A maconha como analgésico está em voga desde que a lei foi alterada em março", disse o presidente do DMKG, Dr. Stefanie Förderreuther. Como resultado da cobertura intensiva da mídia de “cannabis com receita médica” para dor crônica, os pacientes às vezes solicitavam com veemência uma receita médica de seu médico, mesmo para dores de cabeça, explica Förderreuther. Mas mesmo nesta área, a situação do estudo não seria suficiente para recomendar tratamento regular com drogas à base de cannabis.

“Precisamos de estudos para provar que um ou mais canabinóides não são apenas eficazes no tratamento de síndromes de dor de cabeça definidas, mas, acima de tudo, são seguros. Ao contrário de todas as substâncias aprovadas para o tratamento da dor de cabeça, faltam os dados correspondentes ”, enfatiza o médico sênior da Clínica Neurológica da Universidade Ludwig Maximilians. Portanto, o especialista adverte, acima de tudo, uma prescrição apressada de um medicamento de cannabis para dores de cabeça e enxaquecas.

Efeitos inexplorados
Como relata a Sociedade Alemã da Dor, a planta feminina de cânhamo Cannabis sativa contém cerca de 500 componentes diferentes, incluindo cerca de 100 canabinóides. Os efeitos médicos de dois canabinóides (tetra-hidrocanbinol e canabidiol) no alívio da dor e inflamação foram comprovados em casos individuais e em alguns estudos clínicos - os efeitos no corpo humano, no entanto, são amplamente inexplorados, segundo os especialistas.

"Antes de tudo, estudos randomizados e controlados por placebo, metodologicamente bem elaborados, devem estar disponíveis para cada quadro clínico, que demonstre o efeito desejado do alívio da dor e registre o tipo, a gravidade e a frequência dos efeitos colaterais, como confusão ou psicose", enfatiza Förderreuther.

14 tipos de flores de cannabis disponíveis
Também é importante diferenciar entre diferentes formas de medicamentos à base de cannabis. Atualmente, nas 14 variedades de flores de cannabis disponíveis sob prescrição médica (“cânhamo medicinal”), a concentração de tetra-hidrocanabinol (THC) contida está entre 1 e 22% e a de canabidiol (CBD) está entre 0,05 e 9%. Isso tornaria mais difícil o fato de não haver informações de dosagem para indicações individuais, alerta o especialista.

Aviso de auto-terapia
Apesar de todas as críticas e avisos, a Sociedade Alemã da Dor ainda acolhe com agrado a nova lei. A mudança agora regula o reembolso dos custos de prescrição e medicamentos acabados que contêm cannabis. No entanto, é importante que isso “não seja um método isolado de terapia, mas em combinação com fisioterapia e
procedimentos psicoterapêuticos da dor são usados ​​”, exigem casas e Förderreuther. Os especialistas, por outro lado, geralmente rejeitam a autoterapia devido a efeitos colaterais imprevisíveis devido a dosagens imprecisas. (Não)

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