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Veredicto: O seguro de saúde não precisa pagar pelo descarte de fraldas para incontinência

Veredicto: O seguro de saúde não precisa pagar pelo descarte de fraldas para incontinência



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BSG: Não há direito a pagamento por latas de lixo maiores
As seguradoras de saúde precisam pagar fraldas para incontinência, se necessário, mas não a disposição. Isso foi decidido na quinta-feira, 15 de março de 2018, pelo Tribunal Social Federal (BSG) em Kassel (Az.: B 3 KR 4/17 R). Especificamente, a companhia de seguros de saúde se recusou a cobrir os custos adicionais de uma lata de lixo maior.

O autor de Schleswig-Holstein costumava se contentar com uma lata de 40 litros com 14 dias de esvaziamento. No entanto, quanto mais ele confiava nas fraldas para incontinência, mais a caixa transbordava. Então ele encomendou uma tonelada de 120 litros, que agora custam oito em vez de três euros por mês.

Portanto, no final de 2012, ele solicitou à sua companhia de seguros de saúde o pagamento pelo descarte das fraldas, além dos custos de cinco euros por mês. Como justificativa, ele apontou que as empresas de seguro de saúde também pagam pelos custos de eletricidade de uma cadeira de rodas elétrica ou pelos custos de cuidar de um cão-guia.

No entanto, a companhia de seguros de saúde se recusou a pagar pela lata de lixo maior - e com razão, como o BSG decidiu agora. De acordo com os requisitos legais, as empresas de seguro de saúde são responsáveis ​​apenas pelo "fornecimento de ajudas", mas não por sua disposição.

Os exemplos do autor não são, portanto, transferíveis, de acordo com o BSG. É necessária eletricidade e comida de cachorro para poder usar o respectivo auxílio. Os custos de resíduos de materiais para incontinência, por outro lado, foram incorridos somente após serem utilizados.

Em conclusão, os juízes de Kassel se referiram aos custos adicionais de apenas 60 euros por ano. Isso "não é tão alto que o legislador seja o culpado por exceder seu amplo escopo sociopolítico". mwo / fle

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