Medicina holística

Efeito placebo - explicação e exemplos

Efeito placebo - explicação e exemplos



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Se as pessoas acreditam que a terapia cura sua doença e sua condição realmente melhora, mesmo que o tratamento não tenha efeito do ponto de vista médico, por exemplo, porque os comprimidos não contêm nenhum medicamento, falamos de um efeito placebo.

Este efeito placebo foi demonstrado em vários estudos. Hoje sabemos que o organismo fornece ao paciente neurotransmissores e hormônios em tais situações - a crença no efeito de um tratamento ineficaz desencadeia a autocura do corpo.

Por outro lado, há também o efeito nocebo: qualquer pessoa que esteja convencida de que um tratamento, medicamento ou operação tenha efeitos negativos, nos quais a dor aumenta, a cura é retardada ou os sintomas pioram.

Explicação para o efeito placebo?

Hoje, a neuromedicina pode explicar como o efeito placebo alivia a dor: não sentimos dor imediatamente em uma área lesionada, mas o sistema nervoso periférico e a medula espinhal enviam a informação "dor" ao cérebro. O cérebro tem uma memória dolorosa. Isso significa: dependendo de como somos condicionados, o cérebro classifica a dor mais ou menos ou nada.

As próprias drogas do corpo liberam hormônios e neurotransmissores no cérebro que regulam o sinal de "dor". Os opióides do corpo estão ligados aos mesmos pontos de comutação dos analgésicos artificiais. O hormônio da felicidade dopamina pode ser desencadeado pelo efeito placebo, enquanto a colecistocinina desencadeia o medo e é liberada pelo efeito nocebo.

Geralmente, a dor se desenvolve na ferida e a informação viaja para o cérebro em um tempo muito curto, o que responde à dor. Por outro lado, no placebo, o córtex pré-frontal espera alívio da dor. Portanto, ele envia sinais para as áreas do cérebro onde os opióides se formam e passam pela medula espinhal até a ferida. Os afetados não suprimem a dor, mas na verdade a aliviam.

Operações fraudulentas e tamanho da pílula

Mesmo operações fraudulentas funcionam para alguns pacientes. Nas pseudo-drogas, muitas pílulas pequenas funcionam melhor que uma grande. E a mesma regra se aplica aos produtos de marca: quanto mais caras as pílulas ineficazes, mais as pessoas pensam que são.

Os placebos também têm um efeito negativo. Por exemplo, os pacientes sufocaram o conteúdo do estômago após ingerir um suposto emético.

O cérebro emocional

O neurologista David Servan-Schreiber suspeita que mais da metade de todas as consultas médicas são causadas por estresse. E a maioria de todos os medicamentos nos países ocidentais são usados ​​para aliviar doenças relacionadas ao estresse: antidepressivos, tranqüilizantes, antiácidos para azia, agentes anti-hipertensivos e colesterol alto. O álcool também é um meio de lidar com o estresse e a depressão.

O cérebro límbico regula as emoções e, com ele, o núcleo da amêndoa, do qual se originaram as reações de medo. Esse "cérebro emocional" controla a função cardíaca, pressão arterial, hormônios, sistema digestivo e imunológico, respiração, apetite, sono e libido. As "células assassinas" do sistema imunológico são controladas pelo cérebro emocional. Assim, enquanto emoções positivas como a calma ou o bem-estar as ativavam, o medo, o estresse e a depressão os inibiam. Esse cérebro emocional tem a capacidade de curar o próprio corpo e pode ser "programado" para fazê-lo, disse Servan-Schreiber. Métodos bem conhecidos também podem ser usados ​​para a programação: as picadas das agulhas de acupuntura desativariam os centros de dor.

O neurocientista Benedetti diz: "A interação com o médico, os arredores do consultório ou a clínica com seus cheiros e ruídos típicos - todos esses são poderosos estímulos sensoriais que o paciente associa a uma ação terapêutica".

Duas fases da dor

O efeito placebo ocorre em duas fases, em primeiro lugar a expectativa e em segundo a reação aprendida. Primeiro, a rede entra em ação, impedindo que o estímulo da dor chegue ao cérebro; em segundo lugar, diminui a atividade das regiões do cérebro que processam a dor. Não há um efeito placebo, mas vários, de acordo com Benedetti. E isso depende do condicionamento prévio de quais mecanismos bioquímicos ocorrem.

Por exemplo, um analgésico com placebo libera vários neurotransmissores, dependendo de quais pacientes analgésicos haviam recebido anteriormente - se as pessoas estavam acostumadas a morfina, o corpo emitia opióides. Nos pacientes de Parkinson, a dopamina livre no corpo aumenta até 200% quando se usa placebos.

Efeito placebo aumenta o efeito de medicação real

Benedetti também examinou como os estímulos do tratamento médico influenciam os efeitos dos medicamentos. Pacientes com dor pós-operatória receberam seus analgésicos abertamente de um médico ou ocultos através de uma bomba de injeção controlada por computador. O resultado foi claro: a injeção oculta foi menos eficaz para todos os analgésicos testados. Com a injeção aberta, a expectativa já libera substâncias mensageiras e elas ocupam os mesmos receptores que os analgésicos, segundo Benedetti. Esse também foi o caso a tempo: com a infecção médica, a dor foi aliviada imediatamente, e a infecção oculta levou muito mais tempo. Segundo o pesquisador, os experimentos de Benedetti podem ser usados ​​para testar quando os medicamentos são farmacológicos e quando têm efeitos psicológicos.

Médicos e efeito placebo

Cientistas do Instituto de Psicologia Médica da Universidade Ludwig Maximilians (LMU) em Munique estão visando o efeito placebo. Por exemplo, a médica Karin Meissner, que é cientista, sabe que a acupuntura é de pouca utilidade objetiva, mas, mesmo assim, ela a utiliza com sucesso para tratar sintomas como febre do feno.

Estudos no instituto LMU mostraram que não importa se os médicos colocam as agulhas de acordo com os "meridianos de energia" da medicina tradicional chinesa ou as distribuem sem um padrão na pele. O resultado surpreendeu: as agulhas funcionavam nos dois casos. Meissner explica isso com o efeito placebo. Assim, a expectativa do paciente e as circunstâncias agem como a confiança e as palavras calmantes do médico.

O professor de medicina americano Ted Kaptchuk deu aos pacientes pílulas de placebo para a síndrome do intestino irritável em 2010 e até mesmo informou-os de antemão que eram placebo. No entanto, os sintomas dos pacientes tratados com placebos melhoraram significativamente em comparação aos indivíduos que não receberam tratamento. Médicos, psicólogos e neurobiólogos, portanto, contam com o envolvimento e a educação dos pacientes. O neurologista Ulrike Bingel diz: "O paciente deve entender o significado da terapia".

Portanto, em vez de dar aos pacientes placebos sem que eles saibam, os médicos devem explicar às pessoas afetadas que são placebos, como o cérebro produz substâncias e hormônios mensageiros e por que a atitude positiva do paciente afeta o resultado. O médico americano Jo Marchant considera que essa autocura é mais bem-sucedida quanto mais uma pessoa imagina sua cura. Por exemplo, ele poderia literalmente imaginar como uma ferida se fecha, como a dor no joelho termina ou como ele pode andar novamente. Aliás, os xamãs ensinam imagens curativas precisas em todo o mundo.

Segundo, a confiança no médico assistente é crucial. Portanto, os pacientes devem confiar em seu "pressentimento". Se os amigos confiam em um médico, isso é transferido para os afetados porque o cérebro não diferencia entre suas próprias experiências e informações de outras pessoas. Se os amigos também apóiam o paciente, isso promove o efeito placebo. O cérebro então libera ocitocina.

Com pílulas de placebo, mas também com drogas que realmente funcionam quimicamente, o efeito aumenta através de rituais. Isso pode significar tomar o seu "remédio" ao mesmo tempo no mesmo local, usar um determinado copo para enxaguar ou até mesmo planejar um ato "solene".

Homeopatia

Um exemplo comum do efeito placebo é a homeopatia. Aqui, as substâncias são diluídas a tal ponto que não estão mais disponíveis quimicamente. Os críticos da homeopatia atribuem os sucessos na cura de doenças ao efeito placebo. Uma acusação de que praticar homeopatas contradiz vigorosamente, embora uma aplicação terapêutica do efeito placebo também possa fazer sentido.

Os homeopatas levam tempo e lidam com as queixas individuais de seus pacientes. Portanto, é um cenário especial mais a relação terapeuta-paciente. O médico e o paciente também acreditam no poder da homeopatia. Criticamente formulado, o procedimento consiste em uma terapia de fala não estruturada mais placebos. A questão é se os globos de açúcar não apenas funcionam como um meio simbólico que apenas faz fluir a comunicação entre médico e paciente, como a liberação de hormônios e neurotransmissores.

Uma história antiga

Hipócrates usava placebos nos tempos antigos, métodos que ele sabia serem ineficazes. E os xamãs encenam um teatro mágico no qual evocam corpos estranhos que causam a doença no corpo do paciente e que removem com "operações mentais".

Alguns abusam das crenças de seus semelhantes para charlatanizar. Principalmente, os curandeiros das culturas tradicionais não se comportam de maneira diferente dos médicos de hoje, que sabem como o jaleco branco, uma voz gentil e as associações com o hospital fazem parte de uma cura.

O médico militar Henry Beecher colocou os placebos em pé de igualdade na Segunda Guerra Mundial depois de assistir uma enfermeira injetar solução salina em vez de morfina e os pacientes ainda estavam melhor.

Beecher também inspirou os estudos duplo-cegos que usamos hoje para determinar a eficácia dos medicamentos. Os participantes do teste não sabem se estão recebendo medicação real ou pseudomedicina.

Placebos para fobias

Os placebos funcionam extremamente bem contra fobias, porque se formam no cérebro e podem ser alterados por sugestões positivas. Por exemplo, 34 mulheres com um medo excessivo de aranhas foram submetidas a um estudo no qual supostamente receberam Angostura, um medicamento da América do Sul. Na realidade, eles estavam consumindo sílica pura. Todos os sujeitos sentiram muito menos nojo com aranhas após o placebo do que sem o manequim. Os pesquisadores agora estão planejando usar placebos como um primeiro passo na psicoterapia para fobias, especialmente para mostrar aos pacientes a eficácia de sua autocura para superar os sintomas.

Ritual religioso e placebo

Os hindus se limpam ritualmente no Ganges, que em “cidades sagradas” como Vahranassi, a cidade do deus Shiva, é quimicamente um esgoto, e cuja água deve levar a várias doenças infecciosas em vez de curá-las.

A esperança que a oração ajuda leva à liberação de hormônios e mensageiros, bem como à crença na eficácia de uma pílula placebo. Um estudo da Universidade de Georgetown mostrou que a crença na ajuda sobrenatural acelerou a cura em 75% dos pacientes.

Essa auto-sugestão positiva se aplica a muitas áreas da vida. Se acredito que a mulher do meu coração também me ama, apenas isso cria emoções positivas, mesmo que não sejam verdadeiras. Isso também se aplica se eu acreditar que um tipo de Deus me ama e me abraça após a minha morte.

Esse anti-realismo nas religiões pode ser descrito como um placebo para a vida cotidiana: se alguém ora ao deus da chuva que a colheita não murcha ou pensa que Deus está ao seu lado quando é submetido a uma operação cardíaca. Estas são todas as auto-sugestões que podem levar o organismo a produzir os opióides e hormônios adequados.

A religião não pode ser reduzida ao alívio aliviado da dor, mas desempenha um papel significativo. Não é por acaso que os cristãos pedem à Oração do Senhor "e nos livram do mal", e o objetivo do budismo é superar o sofrimento na vida. Uma lição crucial no budismo é aceitar a dor sem dar o alarme. Isso pode ser descrito como redução da conscientização da dor, que por sua vez é um placebo clássico.

O sofrimento é o núcleo do cristianismo. O Salvador crucificado assumiu os pecados da humanidade e sua dor, e o apóstolo Paulo ensinou: “Sofremos, mas não como os outros que não têm esperança.” A própria fé e nenhum poder sobrenatural alivia a dor. Também pode ser entendido que as pessoas encontram fé em fases ruins de estresse, seja uma criança de 14 anos que começa a acreditar em Deus enquanto sua mãe está na clínica com câncer, ou um viciado em drogas na religião é sua última chance vê.

Tais efeitos placebo são obviamente maiores quanto mais fundamentalista uma pessoa pratica sua religião. Cristãos moderados que aceitam teorias científicas, portanto, produzem menos supressores de dor do corpo do que fanáticos que insistem que milagres acontecem. Por outro lado, esse entusiasmo espiritual também leva a um profundo desespero quando um milagre esperado não se torna realidade.

Existe também uma alternativa racional à religião para usar o poder do placebo sobre a dor física e emocional? Isso deve ser difícil, porque a auto-sugestão funciona melhor, menos os afetados sabem que é uma sugestão. (Dr. Utz Anhalt)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. phil. Barbara Schwarwolf-Lensch Utz Anhalt

Inchar:

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  • Scinexx - the magazine magazine: www.scinexx.de (acessado em 8 de junho de 2016), o placebo ajuda a evitar repulsa e medo
  • Roewer, Norbert; Kranke, Peter: "Placebos com poder de cura? Efeito placebo e uso em (dor) terapia", em: Anestesiologia Medicina Intensiva Medicina Medicina de Emergência Dor Terapia, Volume 53 Edição 9, 2018, Thieme Connect
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Vídeo: Cérebro produz resultados similares aos medicamentos devido a Efeito Placebo (Agosto 2022).