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Homeopatia - perguntado criticamente sobre origens, aplicação e eficácia

Homeopatia - perguntado criticamente sobre origens, aplicação e eficácia


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Entrevista com o Dr. Jens Behnke em homeopatia
A discussão sobre homeopatia às vezes é acalorada e controversa. O Dr. faz uma contribuição à objetificação ao lidar com o assunto Jens Behnke, da Fundação Carstens. Na entrevista, o especialista respondeu a algumas perguntas básicas sobre as origens, aplicação e eficácia da homeopatia.

Samuel Hahnemann fundou a homeopatia. Quem era aquele?

Samuel era um médico e químico alemão que nasceu em meados do século XVIII. Depois de concluir com êxito seus estudos médicos e praticar por um curto período de tempo, ele encerrou sua prática e começou a trabalhar como tradutor de livros especializados. Na sua opinião, o remédio de seu tempo costumava prejudicar o paciente mais do que era usado: muitos regimes de terapia, por exemplo, forneciam sangria maciça e administração de doses heróicas de substâncias altamente tóxicas, como mercúrio ou cereja mortal. Hahnemann fundou a homeopatia depois de experimentar com casca chinesa, uma cura bem conhecida da malária. Produzia sintomas semelhantes à malária nele. Isso deu a ele a idéia de que substâncias que podem produzir certos sintomas em pessoas saudáveis ​​podem curar sintomas semelhantes em caso de doença (princípio de símile). Posteriormente, ele pesquisou sistematicamente essa hipótese e aplicou a forma derivada de terapia no tratamento de doentes. Hahnemann viveu em Paris nos seus últimos anos. Sua prática ocupada gozava de reputação internacional.

Em que idéias médicas se baseiam os ensinamentos de Hahnemann? O que significam "força vital", "energia vital" ou "miasmas"? Qual é o princípio de Simile e de que tradição médica vem? Que evidência Hahnemann mostrou para a eficácia de sua idéia e método?

A homeopatia é uma terapia medicamentosa que prescreve substâncias fabricadas de acordo com um determinado procedimento (potenciação) e testadas em indivíduos saudáveis ​​individualmente com base na Lei da Similaridade. Eu já expliquei o princípio do símile no sentido de Hahnemann acima em conexão com o latido chinês. Do ponto de vista da história médica, idéias relacionadas podem ser encontradas em Hipócrates ou Paracelso. É importante nesse contexto que a regra homeopática da semelhança não tenha nada a ver com a teoria das assinaturas medievais. Isso supunha, por exemplo, que a raiz do sangue (Potentilla erecta) tinha propriedades anti-sangramento porque um corante vermelho escapou quando a planta foi cortada.

As teorias sobre força vital ou miasmas (grego para o mal "neblina, contaminação, contaminação") são secundárias à homeopatia antes e agora. Por exemplo, alguns homeopatas rejeitam completamente a idéia de miasmas como causa de doenças crônicas, enquanto outros a consideram útil. Originalmente, a observação de que pessoas com doenças crônicas não são tão fáceis de curar permanentemente levou Hahnemann à tese de que outros processos devem desempenhar um papel aqui, além das doenças agudas. Ele assumiu que infecções anteriores e os ônus constitucionais resultantes poderiam desempenhar um papel, que pode até ser hereditário. Idéias análogas podem ser encontradas na genética de hoje. Se alguém quiser estabelecer outras referências à medicina moderna, talvez seja possível dizer que "força vital" significa a capacidade do organismo de se auto-regular.
Hahnemann forneceu evidências da eficácia da homeopatia, tratando com sucesso um grande número de pessoas doentes. Pelo menos, isso é sugerido por seus extensos registros do tratamento de vários milhares de pacientes na forma de 37 revistas médicas, cada uma com algumas centenas de páginas, e os diversos relatórios de seus contemporâneos.

Como as idéias de Hahnemann podem ser reconciliadas com vírus e bactérias como patógenos e etiologia?

Hahnemann não tinha o conhecimento da patologia moderna. Mas a homeopatia é um método fenomenológico: a escolha da droga é determinada por sintomas observáveis. Nesse contexto, qualquer teoria sobre causas de doença é de importância secundária. Isso era verdade no tempo de Hahnemann e ainda se aplica hoje.
A presença de microorganismos no corpo de um paciente também é relevante para os homeopatas modernos. Em particular, qualquer terapia que queira ser bem-sucedida deve finalmente fazer desaparecer uma infecção, incluindo a homeopática. Desse ponto de vista, o vírus ou ataque bacteriano é apenas um sintoma que possui valor informativo para a indicação e o monitoramento do prognóstico e progresso. Não é o principal indicador da terapia. Um controle farmacológico direto de patógenos, como ocorre no contexto da antibiose, não é intencional nem possível com medicamentos homeopáticos. Por esse motivo, a sepse grave, por exemplo, não é uma indicação apenas para o tratamento homeopático: a gravidade da infecção exige que os micróbios sejam removidos rapidamente, porque o corpo do paciente não possui reservas suficientes para obter uma recuperação baseada apenas em sua capacidade de auto-regulação. No entanto, a homeopatia também pode ser usada para apoiar isso, como mostra um estudo do médico intensivista Prof. Michael Frass.

A homeopatia é naturopatia?

Isso depende da definição: se o termo "naturopatia" significa os métodos clássicos de naturopatia fitoterapia, hidroterapia, terapia nutricional, terapia por exercícios e terapia por ordem, a resposta é não. Se você deseja usar o termo "naturopatia" mais ou menos como sinônimo de "medicina complementar", então sim. Minha opinião pessoal: devido à importância central da regra de similaridade e, em segundo lugar, devido à potenciação dos medicamentos utilizados, a homeopatia deve ser considerada um sistema de terapia sui generis e, portanto, não faz parte da naturopatia no sentido mais restrito.

O que significa agravamento inicial?

Às vezes, o fenômeno de piora inicial é observado quando medicamentos homeopáticos apropriados são administrados. Os sintomas existentes do paciente se intensificam inicialmente, mas depois diminuem rapidamente. A melhoria significativa subsequente é, além da curta duração da piora inicial, uma característica definidora da piora inicial. Também deve ser diferenciado do curso normal da doença. Estudos científicos indicam que a piora inicial como parte do tratamento homeopático é rara.

O uso de modelos cibernéticos pode explicar facilmente o agravamento homeopático: o organismo é visto como um circuito de controle em estado estacionário. Em caso de doença, uma influência externa ou interna prejudicial perturba esse equilíbrio. Como resultado, o corpo aciona mecanismos de controle de movimento que pretendem restaurá-lo. Sintomas como febre, tosse ou supuração são uma expressão visível desses esforços. De acordo com a regra de similaridade, o paciente agora recebe uma substância capaz de produzir sintomas semelhantes no saudável. O apelo dos remédios homeopáticos corresponde, portanto, ao gatilho da doença. O objetivo é fortalecer os esforços de autorregulação do organismo. Dessa maneira, os mecanismos de controle que já foram iniciados podem ser "ajustados" até um certo ponto. O agravamento inicial é a expressão óbvia dessa intensificação.

Quais potências de teste Hahnemann baseou em suas diluições das substâncias usadas? Por exemplo, o que contém uma "essência âmbar"?

Hahnemann fez experimentos tanto no tratamento de doentes quanto em testes de drogas em pessoas saudáveis ​​com diferentes potências. Enquanto em seus primeiros dias ele também usava tinturas-mãe, ou seja, substâncias farmacologicamente ativas clássicas, mais tarde recomendou o C30 como potência padrão para testes de drogas em pessoas saudáveis. A essência de âmbar não é um medicamento homeopático testado por Hahnemann.

O que são glóbulos?

Pellets de açúcar de cana, disponíveis em diferentes tamanhos. Na homeopatia, eles são usados ​​como portadores: a solução medicinal é pulverizada.

Christiane Maute recomenda glóbulos para que as plantas mantenham as pragas afastadas e Dagmar Neff apresenta a "homeopatia para a pintura" como uma nova homeopatia. Você pode explicar o mecanismo de ação da homeopatia para as plantas e para a pintura?

Numerosas experiências de pesquisa básica em homeopatia provam que os organismos vegetais também reagem a medicamentos altamente potentes: nas três principais áreas de bioensaios com plantas saudáveis, modelos de intoxicação e exames fitopatológicos, um total de 167 estudos experimentais identificados de 2009 a 2011, 48 dos quais 48 atendem aos requisitos de qualidade mais elevados . Em vários estudos, foram observados efeitos específicos de potências além do limite molecular (estudo do uso da homeopatia em plantas saudáveis, uso da homeopatia em plantas estressadas abióticas e uso da homeopatia em ensaios de campo). O uso sistemático desses diluentes ultramoleculares na proteção de culturas agrícolas está sendo testado na Índia, por exemplo.
O mecanismo de ação de altas potências ainda não foi esclarecido. Muitas experiências, algumas das quais são replicadas independentemente, por exemplo, com medições do tempo de relaxamento por RMN (ressonância magnética nuclear), espectroscopia UV e biocristalização indicam que a dinâmica das moléculas de água nos medicamentos homeopáticos mudou em comparação ao controle placebo. No entanto, a hipótese de que um sinal específico de um medicamento seja armazenado em estruturas estáveis ​​da água (aglomerados) até agora não foi comprovada. Os padrões em questão são estáveis ​​apenas no intervalo de picossegundos (10 a 12).
Eu não estou ciente de uma "homeopatia para pintar".

Existe uma controvérsia entre a medicina baseada em evidências baseada em evidências científicas e formas especiais de terapia como a homeopatia?

A comparação “Medicina Baseada em Evidências vs. Homeopatia ”sugere uma imagem errada da situação real dos dados. Quero ilustrar isso usando o exemplo da homeopatia:
O Instituto de Pesquisa Homeopática (HRI) avaliou 189 estudos clínicos randomizados controlados de homeopatia em 2014: 41% confirmaram a eficácia dos preparados homeopáticos, 5% confirmaram sua ineficácia e 54% das publicações não permitiram uma conclusão clara.

Para comparação: em 2007, foram examinadas 1016 avaliações da renomada colaboração da Cochrane com a medicina convencional: 44% confirmaram a eficácia da intervenção examinada, 7% confirmaram sua nocividade e 49% relataram que nenhuma conclusão foi alcançada de uma maneira ou de outra A direção pode ser traçada (visão geral dos estudos da Chochrane sobre tomada de decisão em saúde).
A semelhança na distribuição de resultados positivos, negativos e neutros é imediatamente aparente. Embora a base de dados na pesquisa em homeopatia seja consideravelmente mais estreita do que em algumas áreas da medicina convencional, é ampla o suficiente para declarar os seguintes fatos: Um resumo dos dados da pesquisa clínica fornece evidências suficientes do benefício terapêutico do tratamento homeopático. Os resultados de vários estudos e experimentos controlados com placebo da pesquisa básica também falam de um efeito específico de medicamentos potencializados.

Qual é a rotatividade anual de remédios homeopáticos na Alemanha?

Em 2015, € 100 milhões foram implementados em todo o país com medicamentos homeopáticos prescritos (fonte: Statista). No mesmo ano, as despesas do seguro de saúde estatutário para produtos farmacêuticos totalizaram 31,84 bilhões de euros (fonte: Statista). Assim, as despesas com homeopáticos corresponderam a 0,31% do total de despesas relacionadas a medicamentos. Além disso, há outro volume de negócios de 495 milhões com remédios homeopáticos sem receita médica, que os pacientes pagam do próprio bolso.

No que diz respeito às despesas mencionadas, deve-se lembrar também que vários estudos documentam que o uso de medicamentos homeopáticos comparativamente baratos pode obviamente reduzir significativamente a prescrição de medicamentos, alguns dos quais são significativamente mais caros:
Com relação às doenças do trato respiratório superior, o estudo de coorte do EPI3 descobriu que, com resultados comparáveis ​​de tratamento em consultórios médicos homeopáticos, apenas metade dos antibióticos, anti-inflamatórios e antipiréticos são prescritos em comparação aos convencionais.

O mesmo se aplica à área de doenças osteomusculares, como o reumatismo: os pacientes tratados com homeopatia requerem apenas cerca de metade dos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno) para o mesmo sucesso terapêutico, de acordo com o resultado de um estudo de 2012. Também em relação Um estudo de 2015 sobre doenças mentais demonstrou que os pacientes que procuram um médico homeopático têm quatro vezes menos chances de receber medicamentos psicotrópicos do que a prática médica convencional.

Germes multirresistentes que resultam do uso excessivo de antibióticos causam um número quase indeterminável de mortes anualmente - de acordo com um estudo realizado em 2015 apenas nos Estados Unidos, 99.000 por ano. Os anti-inflamatórios não esteróides são o grupo de medicamentos para os quais o maior número de casos de efeitos colaterais graves é observado (por exemplo, pelo menos 15.000 mortes por ano nos EUA, consulte American Nutrition Association). Segundo o diretor do Nordic Cochrane Center, Peter Götzsche, os medicamentos psicotrópicos são responsáveis ​​por cerca de 500.000 mortes por ano na Europa e nos EUA na faixa etária de mais de 65 anos.

Tomados em conjunto, esses fatos dão motivos para acreditar que o uso generalizado da homeopatia poderia gerar um considerável potencial de economia para o sistema de saúde. Isso não apenas reduziria o consumo de medicamentos convencionais, como também reduziria os custos de acompanhamento consideravelmente mais altos devido a seus efeitos colaterais.

Há também uma revisão sistemática do ano de 2014 sobre o tema eficiência de custo da homeopatia, que resume os resultados de 14 análises econômicas em saúde da homeopatia com mais de 3.500 pacientes. Em 8 dos 14 estudos, foram documentadas melhorias na situação da saúde e economia de custos em comparação apenas aos pacientes tratados convencionalmente. Em 4 estudos, os resultados do tratamento foram convencionais e os custos foram equivalentes. Sucessos comparáveis ​​de terapia foram encontrados em dois estudos, mas custos mais altos comparados à terapia convencional.

Qual é a relação entre homeopatia e ciências naturais?

A eficácia das diluições ultramoleculares é certamente uma anomalia, ou seja, um fenômeno que não pode ser explicado, ou apenas pode ser explicado inadequadamente, usando teorias e modelos comuns. Cientistas esclarecidos e autocríticos veem desafios em anomalias. Um avanço no conhecimento geralmente parte da pesquisa de tais anomalias:
O que até agora não se encaixava em nossa imagem do mundo porque nossos modelos explicativos eram muito curtos, nos obriga a questionar nossas teorias. A modificação subsequente do sistema conceitual que usamos para tornar o mundo compreensível é progresso. A mentalidade científica é a dogmática. Aqui, os fenômenos que podem ser determinados empiricamente são negados porque não podem ser explicados usando um certo conjunto de teorias populares.
O escolasticismo da Idade Média não queria aceitar nada que não pudesse ser encontrado em Aristóteles ou na Bíblia. Da mesma forma, alguns críticos da homeopatia consideram os efeitos de altas potências impossíveis em princípio, porque não podem ser explicados usando o modelo "molécula atua na célula".

Alguns chegam a admitir que os dados disponíveis de estudos clínicos e pesquisas básicas tendem a falar em homeopatia. A conclusão para esses “céticos”, no entanto, é que deve haver erros desconhecidos na configuração experimental, porque um efeito sem moléculas viola as leis naturais (consulte Scientability - um conceito para lidar com EbM com medicamentos homeopáticos). Aqui, por assim dizer, o conceito jurídico de direito é inadmissivelmente transferido para as ciências naturais: as leis naturais não determinam como o mundo pode se comportar. Em vez disso, eles descrevem o contexto geral de nossas observações.

O teórico da ciência Karl Popper postulou que o critério necessário para uma teoria que pode ser descrita como "científica" é que, em princípio, seja possível refutá-la. Exatamente este não é o caso se os fenômenos são identificados usando métodos reconhecidos, mas não são levados a sério porque não podem ser totalmente derivados usando modelos específicos, aqui as leis da natureza. As leis naturais contra as quais o efeito de drogas altamente potentes deve violar também precisam pelo menos de explicação. A física observa regularmente efeitos sem contato direto com moléculas no caso de eletromagnetismo, gravitação etc. Para essas forças naturais, existem apenas explicações disponíveis que podem ser rastreadas até quantidades conhecidas, além de formalismos matemáticos que podem ser usados ​​para prever seus efeitos. Ambos ainda não são ou não são o suficiente para a homeopatia. A rejeição da homeopatia sem exame prévio dos numerosos achados positivos da pesquisa clínica e básica não corresponde ao método científico de obtenção de conhecimento. Porque aqui ocorre uma imunização contra a experiência, semelhante à Idade Média.

Em que conhecimento preciso das causas das doenças específicas e dos processos no corpo se baseiam o significado e o curso das terapias homeopáticas?

A homeopatia é uma terapia de regulação de estímulos. Seu objetivo é dar ao corpo um impulso para estimular os poderes de autocura. As causas de doença no sentido de uma patologia clássica são importantes apenas para elas, na medida em que podem ser indicativas da escolha de um medicamento semelhante. Além disso, são obviamente importantes para a indicação, a previsão e o acompanhamento. A homeopatia é baseada em sintomas perceptíveis, que também incluem parâmetros laboratoriais ou dados de diagnóstico de processos de imagem e similares. posso contar. No entanto, ele não usa uma relação causal teoricamente suportada entre certos sintomas e suas supostas causas para a escolha do medicamento. Esta é certamente uma grande vantagem da homeopatia: não requer uma teoria do desenvolvimento da doença para a terapia, mas segue o que pode ser observado diretamente.

Como a homeopatia de hoje se desenvolveu desde Hahnemann?

Os pilares da homeopatia, 1. o princípio de símile, 2. testes de drogas em pessoas saudáveis ​​e 3. o processo especial de fabricação de drogas, permaneceram inalterados desde Hahnemann até hoje. Várias escolas de homeopatia desenvolvem repetidamente suas próprias abordagens para um ou outro desses princípios básicos, que às vezes são cada vez mais bem-sucedidos.
A homeopatia nos Estados Unidos, no limiar do século 19 ao 20, alcançou um florescimento que nunca foi superado nos países ocidentais. Essa alta foi encerrada abruptamente pelos esforços de médicos convencionais, grupos de interesse financeiramente fortes e o chamado "movimento cético", de acordo com o resultado de uma análise retrospectiva de 1993.

A homeopatia ainda está totalmente estabelecida no sistema de saúde da Índia até os dias de hoje: é provável que o número de pessoas atendidas diariamente lá esteja na casa dos milhões.
Globalmente, a homeopatia é usada em mais de 80 países hoje. Três em cada quatro europeus já ouviram falar em homeopatia e cerca de um terço os usa. A homeopatia é a terapia complementar mais usada em crianças. Na Alemanha, de acordo com uma pesquisa representativa do Institute for Demoscopy Allensbach, 60% da população já tomou remédios homeopáticos e a tendência está aumentando.

Quais meta estudos nos últimos anos avaliaram um grande número de estudos individuais de homeopatia e quais foram os resultados?

Atualmente, existem 5 revisões sistemáticas independentes de indicação de estudos de homeopatia controlados por placebo com cálculo estatístico (metanálise) que abrangem um período de 1991 a 2014: quatro desses trabalhos (aplicação clínica da homeopatia, são os efeitos clínicos dos efeitos do placebo na homeopatia ?, Prova da eficácia clínica da Homeopatia, estudos randomizados controlados por placebo em tratamento homeopático individualizado) concluem que os efeitos dos medicamentos homeopáticos não podem ser explicados apenas por efeitos placebo.

Uma meta-análise conclui que se acredita que os medicamentos homeopáticos sejam placebos. Este trabalho negativo avaliado apenas 8 de 110 incluiu inicialmente estudos de homeopatia devido a critérios cientificamente incompreensíveis. Uma análise estatística revelou que os resultados dos 21 ensaios clínicos, que foram certificados como de alta qualidade metodológica, também foram significativamente positivos a favor da homeopatia nesta publicação.

Outra revisão da mídia de 2015 foi encomendada pelo Conselho Nacional de Pesquisa Médica e de Saúde da Austrália (NHMRC) e recebeu muita atenção da mídia. Também neste trabalho, 171 dos 176 estudos não foram avaliados por razões metodologicamente insustentáveis: Os autores excluíram todos os ensaios clínicos com menos de 150 participantes como não confiáveis ​​da análise e obtiveram um resultado negativo para a homeopatia. Esse critério de seleção nunca foi usado em nenhuma revisão médica publicada antes ou depois do relatório do NHMRC (exceção: Shang et al. 2005; ver acima), pois é um método que não pode ser justificado em termos de método. De fato, até o próprio NHMRC realiza estudos com menos de 150 participantes, porque esse número de sujeitos não tem nada a ver com a qualidade metodológica, de acordo com as críticas do Instituto de Pesquisa em Homeopatia.

Na pesquisa em homeopatia, a avaliação dos dados parece desempenhar um papel importante devido à (inc) compatibilidade com certos pressupostos teóricos. Esse fenômeno é discutido na teoria da ciência sob o conceito de viés de plausibilidade. Em um estudo de 2013, o epidemiologista Robert Hahn, por exemplo, analisou os critérios de inclusão e exclusão de estudos no contexto de metanálises sobre homeopatia com tendência negativa ou indiferente e mostra, entre outras coisas, com base em considerações estatísticas, que provavelmente foram formulados retrospectivamente. Ele suspeita que essa abordagem seja motivada ideologicamente, o que seria diametralmente oposto à reivindicação científica da medicina baseada em evidências.

O Código Social exige: "A qualidade e eficácia dos serviços devem corresponder ao estado geralmente reconhecido do conhecimento médico e levar em consideração o progresso médico." Até que ponto isso se aplica ao ensino de Hahnemann e às derivações dos homeopatas de hoje?

Os dados de estudos clínicos sobre homeopatia mostram que os pacientes se beneficiam regularmente consideravelmente do tratamento homeopático. Os efeitos são comparáveis ​​aos que podem ser alcançados com medidas convencionais, mas estão associados a menos efeitos colaterais. Além disso, muitos pacientes que usam homeopatia já não obtiveram sucesso ou receberam tratamento convencional com resultados insuficientes, como mostra um estudo conjunto de pesquisadores da Charité - Universitätsmedizin Berlin e da Fundação Karl e Veronica Carstens. No que diz respeito às descobertas científicas, qualidade e eficácia parecem ser suficientes. Até o momento, o progresso médico não levou muitas doenças crônicas, em particular, a serem permanentemente curadas ou pelo menos adequadamente aliviadas. Aqui, de acordo com dados de pesquisas clínicas, a homeopatia tem um grande potencial. Infelizmente, esse método terapêutico promissor ainda é muito pouco integrado ao sistema de saúde. Há uma necessidade urgente de os políticos se atualizarem.

Parceiro da entrevista:
Dr. Jens Behnke
Homeopatia na pesquisa e no ensino
Fundação Karl e Veronica Carstens

Nota: Este artigo pretende ser uma contribuição técnica para o debate em andamento sobre o tema da homeopatia, no qual damos espaço a críticos e advogados para apresentar suas posições. Você pode encontrar mais artigos sobre este tópico aqui:
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