Medicina holística

Transplante: histórico, motivos, procedimento e riscos

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Transplante de órgãos: um coração estranho no peito

A idéia de substituir partes do corpo para garantir sua sobrevivência é antiga. Segundo a lenda, o médico Pien Ch'iao na China já havia transplantado um coração em 300. É um mito: com as possibilidades técnicas da medicina chinesa da época, tal operação era impossível.

Não foi até 1967 que o primeiro transplante cardíaco bem-sucedido foi alcançado e no ano 2000 mais de 50.000 corações foram transplantados. O artigo a seguir mostra o histórico do transplante e fornece informações sobre o procedimento e as chances e riscos de tal intervenção.

A história do transplante

No cristianismo, o conto de fadas de Hiligen St. Kosmas e St. Damian se espalhou. Dizem que costurou a perna de um negro falecido a um homem branco. Muito antiga é uma carga mágica do motivo de Frankenstein, na qual os órgãos transplantados devem transferir as propriedades do proprietário original para o novo corpo.

O hinduísmo conhece um "transplante" completamente fantástico. Ganesha era o filho do deus Schiva e sua esposa Parvati. O filho guardava os aposentos da mãe para que nenhum pretendente pudesse pressioná-la. Shiva queria entrar, mas Ganesha bloqueou sua entrada. O deus ficou tão bravo que arrancou a cabeça do filho.

Só então Schiva soube que Ganesha era seu filho. Ele se arrependeu de sua ação e, para desfazê-la, arrancou a cabeça do próximo melhor ser e a plantou no torso de seu filho. Desde então, ele está usando a cabeça de um elefante.

Gaspare Tagliacozzi (1545-1599) reconstruiu o nariz a partir de seu próprio tecido. Ele reconheceu o perigo de rejeição de tecidos estranhos e escreveu que "a natureza singular do indivíduo nos impede completamente de fazer esse procedimento em outra pessoa".

No século XVII, os cirurgiões realizaram com sucesso o transplante ósseo. Em 1668, o holandês Job van Meekeren descreveu um nobre que recebeu um transplante de crânio de cachorro. Os médicos também planejavam substituir a pele humana pela de animal.

John Hunter, um cirurgião escocês, realizou transplantes no século 18, por exemplo, com dentes e tendões. Naquela época, também havia tentativas documentadas para substituir o tecido da tireóide.

No século 19, os médicos transplantaram com sucesso a pele, primeiro de indivíduos para animais de outras espécies. A partir de 1850, o transplante de pele gratuito tornou-se uma terapia reconhecida.

Somente no século 20 o transplante de órgãos moderno se tornou um método regular: em 1900, Karl Landsteiner descobriu os grupos sanguíneos A, B e 0. Isso tornou possível as transfusões de sangue. As trocas de sangue, por mais banais que nos pareçam hoje, também são sobre transplantes.

Testes em animais com rins

Em 1902, Emerich Ullmann (1861-1937) transplantou o primeiro rim. Ele colocou um rim de cachorro no pescoço do mesmo animal. No mesmo ano, ocorreu o primeiro xenotransplante - o rim de um cão foi implantado em uma cabra e o organismo da cabra aceitou o corpo estranho.

Alexis Carrel e Charles Guthrie desenvolveram a conexão vascular costurada. A era do transplante começou com eles como um método aplicado da medicina: entre 1904 e 1920, os dois médicos transplantaram vários órgãos e tecidos de pessoa para pessoa. Carrel recebeu o Prêmio Nobel de Medicina em 1912: o motivo foi um experimento em que ele ligou o coração de um cão aos vasos do pescoço de outro animal para provar a funcionalidade das suturas vasculares. Este também foi o primeiro transplante de coração.

Carrel e Guthrie perceberam que o metabolismo diminui quando os órgãos são artificialmente resfriados e os órgãos podem ser melhor preservados dessa forma. Os dois também realizaram pesquisas sobre as reações bioquímicas do corpo receptor aos transplantes.

Em 1906, Mathieu Jabouly (1860-1913) tentou transplantar rins de porcos e cabras. Ele falhou. No mesmo ano, no entanto, o primeiro transplante de córnea com sucesso foi realizado pelo oftalmologista Konrad Zirm.

O ucraniano Voronoy transplantou o primeiro rim de uma pessoa falecida em 1933, mas não funcionou.

Em 1944, Peter Medawar descreveu como o organismo rejeita tecidos estranhos. Este foi o começo do conhecimento sobre tolerância imunológica.

O primeiro transplante renal bem-sucedido

O primeiro transplante bem-sucedido de rim foi realizado em 1954 pelo Dr. Joseph Murray Boston por. O destinatário viveu perfeitamente saudável. O doador era um gêmeo idêntico, uma pessoa idêntica ao tecido e, portanto, não houve reação de defesa.

Os primeiros transplantes de rim para gêmeos dizigóticos ocorreram em 1959. Apesar das diferenças genéticas, os receptores sobreviveram 20 e 26 anos, respectivamente.

Demorou até a década de 1970 para controlar a rejeição. Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico agora permitem transferências de órgãos, nos quais o doador e o destinatário não estão relacionados.

Dr. Roy Calne já estava testando tiopurina / azatioprina em 1960 para impedir que um transplante de rim fosse rejeitado. Apenas dois anos depois, a azatioprina se tornou o primeiro supressor imunológico em terapia.

Fígado, pulmões e coração

Em 1963, o Dr. T. Starzl no primeiro fígado do Colorado e Dr. O primeiro pulmão de J. Hardy no Mississippi; Dr. K. Reemtsma transplantou o rim de um chimpanzé em um ser humano. Um ano depois, Starzl trocou um fígado humano por um fígado de chimpanzé e Hardy um coração humano por um coração de chimpanzé.

1967 assistiu ao primeiro transplante de coração bem-sucedido de Christiaan Barnard na Cidade do Cabo, com base em pesquisa de Norman Shumway e Richard Lower.

O holandês J.J. van Rood demonstrou que a coincidência do antígeno leucocitário é decisiva para determinar se o corpo do paciente aceita o órgão estranho e, portanto, influencia significativamente a sobrevivência do receptor.

Nesta base, ele desenvolveu a Eurotransplant, uma organização internacional para trocar órgãos adequados.

A primeira troca coração-pulmão

Em 1968, o primeiro transplante de coração e pulmão foi realizado pelo Prof. D. Hooley, no Texas. A primeira lei sobre doação de órgãos é aprovada no mesmo ano nos EUA: os parentes decidem sobre uma doação e pessoas dispostas carregam consigo uma identificação de doação de órgãos.

1969 morte cerebral é definida. Isso inclui perda absoluta de consciência, imobilidade e parada respiratória, a completa ausência de reflexos e a linha zero no EEG por pelo menos 24 horas.

Em 1976, Jean Francois Borel publicou um medicamento imunossupressor obtido da ciclosporina em um fungo no solo. O primeiro estudo clínico foi realizado em Munique em 1979. O primeiro paciente tratado em Stanford em 1981 sobreviveu por sete anos graças à ciclosporina. Um ano depois, a ciclosporina A, chamada Sandimmun, entrou em circulação. Agora, o número de transplantes está aumentando rapidamente.

Em 1989, o 100.000º rim foi substituído com sucesso.

A Lei dos Transplantes

A Lei de Transplantes entrou em vigor em 1997. O critério para a morte é a perda permanente de todas as funções cerebrais. Como nos Estados Unidos, a extração de órgãos é permitida se o falecido aprovar expressamente ou se seus parentes legais considerarem sua vontade.

Em 2000, 470.000 rins, 74.000 fígados, 54.000 corações e 10.000 pulmões foram transplantados.

Transplantes de coração

Em 2015, houve 286 transplantes cardíacos em 22 clínicas na Alemanha - uma troca cardíaca ainda não é comum, mas uma operação regular.

Foi um longo caminho desde os primeiros pacientes que sobreviveram apenas um curto período de tempo até uma sobrevivência de anos: a primeira pessoa com um coração estranho, Louis Washkansky, com quem Barnard operou, morreu após 18 dias.

Relato de experiência de uma pessoa afetada

Ainda hoje, o procedimento não é rotineiro. A pessoa afetada Hubert Knicker relata:

“Em 2003, meu coração me decepcionou novamente. Fibrilação ventricular! Mais uma vez, os médicos me trouxeram de volta à vida e quando deixei o centro cardíaco em Bad Oeynhausen após uma transferência, fui enriquecido por um companheiro leal. A partir de agora, um desfibrilador implantado trouxe meu coração de volta ao ritmo certo sempre que parava.

Mas em algum momento meu "Defi" também não seria mais suficiente. Esse dia chegou em 2008. Meu desempenho no coração agora era de 15% e a última alternativa que tive em pouco tempo foi um sistema cardíaco artificial.
Eu decidi fazer a operação novamente. O órgão, que representa a vontade do homem de lutar como nenhum outro, pode ter sido apenas uma sombra de si mesmo, mas desistir estava fora de questão para mim. Como eu pude fazer isso com minha esposa, que passou por todos os altos e baixos comigo?

Eu estava bem com meu sistema de assistência cardíaca quando um defeito mecânico me forçou a fazer minha última batalha em maio de 2010. De volta ao centro do coração em Bad Oeynhausen, começou, quase insuportável, à espera de um coração doador. Você encontrará um órgão adequado para mim? Eu seria capaz de sobreviver a um transplante? Repetidas vezes, eu me perguntava essas questões e estava secretamente com medo da resposta à primeira delas.

Meu desejo de batalha ameaçava ceder ao sentimento de total desamparo, até porque eu tinha que assistir três dos meus atendentes morrerem. Um coração doador chegou tarde demais para dois, outro não sobreviveu ao transplante.

Em 24 de julho de 2010, a primeira pergunta que me atormentava era para ser respondida. O Eurotransplant tinha um coração de doador para mim! Três meses depois, eu tinha certeza absoluta de que o segundo ponto de interrogação não tinha mais um papel. Após um transplante bem-sucedido e pequenos incidentes ao redor dos meus pulmões, fui para casa. ”

Por que os corações são trocados?

Os pacientes são considerados candidatos a um transplante de coração se estiverem propensos a insuficiência cardíaca avançada e todas as outras terapias forem ineficazes. Cada segunda pessoa afetada sofre de cardiomiopatia, mas também defeitos cardíacos congênitos ou mau funcionamento das válvulas cardíacas às vezes tornam necessária uma troca.

Quando ocorre um transplante de coração e pulmão?

Se o coração e os pulmões estiverem em estado terminal, é recomendado um transplante complicado de ambos os órgãos. Isso se aplica, por exemplo, se um defeito cardíaco congênito levar a pressão alta nos pulmões ou fibrose pulmonar desencadear insuficiência cardíaca.

Transplantes de pulmão

Os pulmões são transplantados na Alemanha aproximadamente com a mesma frequência que corações. Em 2015, os pulmões foram substituídos em 296 pacientes e 399 pacientes foram registrados para transplante. A maioria dos afetados sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Existem diferentes transplantes de pulmão, dependendo da doença básica. No caso de fibrose cística ou bronquiectasia, os pulmões devem ser transferidos de ambos os lados; na maioria das outras doenças pulmonares, uma troca unilateral é "suficiente".

Pelo menos até alguns anos atrás, esse era o caso de fibrose pulmonar ou enfisema, mas hoje também é realizado um transplante bilateral por essas causas. Isso melhora imensamente as funções pulmonares.

No entanto, o órgão de um doador pode ajudar apenas um paciente e não duas pessoas afetadas como antes.

Agora, os transplantes cardiopulmonares são necessários apenas para defeitos cardíacos não corrigíveis com uma reação de Eisenmenger. Se o coração falhar com hipertensão pulmonar, por outro lado, ele se recuperará em algumas semanas.

A troca de um pulmão segue um padrão fixo hoje. Primeiro, o médico corta entre a 8ª e a 9ª costela. Então ele remove o órgão doente. Ele então conecta as artérias pulmonares do pulmão do doador às veias do receptor. Em um transplante bilateral, o outro pulmão é transplantado usando o mesmo método.

Isso geralmente funciona ainda hoje, sem uma máquina coração-pulmão, se os segundos pulmões doentes do paciente recebem oxigênio suficiente durante o transplante do primeiro pulmão saudável. Se o segundo pulmão é transferido, ele já respira com a primeira parte saudável.

Se tudo correr bem, os pacientes podem passar da unidade de terapia intensiva para a enfermaria normal após apenas dois dias. No total, eles ficam no hospital por cerca de duas semanas. Dificuldades surgem em cada décimo a quinto paciente e a permanência na clínica é prolongada de acordo.

Formas de transplante de órgãos

No transplante alogênico, os tecidos, órgãos ou células são retirados de outra pessoa; um gêmeo idêntico é um transplante isogênico. Uma vez que o tecido do dador e receptor é idêntico, não são necessários agentes imunossupressores.

O transplante autólogo realiza uma troca dentro de um organismo. Os mais comuns são os transplantes de pele e cabelo. Após um acidente, por exemplo, a pele pode ser transferida do ombro para uma perna queimada.

Transplantes xenogênicos se referem à troca de órgãos de uma espécie para outra. É mais comum do que os leigos imaginariam. Por exemplo, transferir válvulas cardíacas de carcaças de porco para corações humanos é um método frequentemente praticado de cirurgia cardíaca.

O que é transplantado?

Hoje, os médicos transferem várias células, tecidos e órgãos. Os tecidos são grupos de células com as mesmas funções: tecido muscular, tecido nervoso ou tecido adiposo. Um órgão é uma parte delimitada do organismo que geralmente contém várias células e tecidos, como coração, rim, pulmões ou fígado.

Os transplantes de órgãos incluem rins, fígados, corações, pulmões, pâncreas e intestino delgado, transplantes de tecidos de pele, ossos, cartilagem, tendões, vasos sanguíneos e córnea.

Troca de membros

Em vez de usar próteses para amputações, os cirurgiões agora estão transplantando membros. Por exemplo, o Hospital John Hopkins, em Baltimore, transplantou as duas armas para o soldado Brendan Marrocco, que foi perdido por uma bomba no Afeganistão.

A rejeição do corpo é grande nos braços dos outros, é menor na troca de mãos.

Na Alemanha, os médicos realizaram o primeiro transplante duplo bem-sucedido de pessoas pobres em Munique em 2008. Em 2011, a equipe do cirurgião espanhol Pedro Cavadas conseguiu o primeiro transplante de perna dupla.

Transplantes triplos e quádruplos

Na Turquia, os transplantes triplos e quádruplos pareciam ter sucesso, mas os dois pacientes morreram quando os médicos tiveram que amputar alguns membros novamente.

Atilla Kavdır teve os dois braços e uma perna transplantados. Mas a perna teve que ser removida logo após a operação, porque o corpo de Kavdir não a aceitou. O caso foi ao redor do mundo quando o homem conseguiu mover as mãos depois de algumas semanas e o filho de 34 anos pegou na mão dele; Kavdir havia perdido os braços e as pernas devido a um choque elétrico quando criança. Mas logo depois o paciente morreu porque havia contraído uma infecção do trato urinário como resultado dos transplantes.

Para o Dr. Ömer Özkan, professor do departamento de cirurgia plástica, reconstrutiva e estética de Akdeniz, foi um desastre.

Uma operação quádrupla na Turquia também falhou. Sevket Cavdar teve que remover seus membros transplantados.

Uma comissão independente encontrou enormes deficiências em ambas as clínicas, no Hospital Universitário Hacettepe e no Hospital Akdeniz. O hospital universitário até perdeu sua licença para realizar transplantes.

Os novos braços geralmente não funcionam completamente. Eles só podem ser usados ​​para executar ações simples, como amarrar sapatos ou comer com uma colher. O efeito psicológico é talvez mais importante do que as habilidades físicas: os pacientes jovens, em particular, veem os braços transplantados muito mais como parte do corpo do que as boas próteses e têm menos medo de ir a público com os membros estrangeiros.

Cara

Os cirurgiões vêm se aventurando em transplantes faciais desde 2005. A primeira pessoa com o rosto de outra pessoa foi uma francesa que desfigurou mordidas de cachorro.

Patrick Hardinson trabalhou no Departamento de Bombeiros do Mississippi e sofreu queimaduras em 2001 que o fizeram parecer um monstro. Além disso, ele não conseguia fechar os olhos. Mais de 70 operações não conseguiram desfazer o que aconteceu.

O NYU Langone Medical Center ajudou no transplante facial mais abrangente de todos os tempos. A operação durou 26 horas. Hardison não apenas ganhou um novo rosto, mas também um novo couro cabeludo, novas orelhas, canais auditivos e partes dos ossos do queixo, bochechas e nariz, novas pálpebras e músculos. Então ele poderia fechar os olhos novamente.

Levou mais de um ano para encontrar um doador que correspondesse à sua idade, tamanho, pele e cor do cabelo. David Rodebaugh, 26 anos, combinou com o perfil e sua mãe deu permissão para doar órgãos. O hospital pagou os custos da operação e o REHA.

Pênis

Médicos americanos transplantaram um pênis em 2016. Um homem de 64 anos sofria de câncer no pênis e agora está usando o membro de um homem morto que tinha o mesmo tipo sanguíneo. A operação durou 15 horas e foi a terceira no mundo.

Skullcap

Em 2015, médicos nos Estados Unidos do Anderson Cancer Center, em Houston, realizaram o transplante de crânio com couro cabeludo pela primeira vez. O paciente sofria de câncer que afetava todos esses órgãos. Havia um leiomiossarcoma no couro cabeludo e uma ferida no topo do crânio causada por ele não cicatrizou.

Os vasos sanguíneos foram suturados juntos sob o microscópio.

Útero

Os médicos transplantaram com sucesso o útero em vários países europeus. A Clínica Universitária Erlangen está planejando um transplante na Alemanha. Por exemplo, mulheres que não conseguem dar à luz filhos devem ter o desejo de ter filhos, porque não têm útero ou o útero é muito pequeno.

Na Suécia, em 2014, uma mulher com um útero transplantado deu à luz uma criança saudável.

Em Erlangen, o diretor clínico Prof. Dr. Matthias Beckmann: “Atualmente, estamos nos preparando para o primeiro transplante uterino. Mas primeiro precisamos obter as permissões necessárias do Ministério da Saúde da Baviera e treinar a intervenção no modelo animal. ”

Um transplante uterino não é isento de riscos, e é por isso que a operação com cirurgiões vasculares e cirurgiões plásticos é treinada nos mínimos detalhes. O mais importante é conectar o útero doado ao sistema sanguíneo do receptor com vasos sanguíneos artificiais.

Beckmann vê uma necessidade de ação, porque aos seus olhos um transplante uterino é a única maneira de legalmente ter um filho se isso for impossível por razões anatômicas. A doação e barriga de aluguel de óvulos são proibidas na Alemanha, e essa legislação leva as mulheres à ilegalidade.

Um médico reprodutor da Franconia, por exemplo, foi condenado a cinco anos de prisão por implantar oócitos de mulheres de mulheres, o que é proibido na Alemanha pela Lei de Proteção de Embriões.

A cirurgia uterina custaria cerca de 100.000 euros e seria a única maneira de até 10.000 mulheres na Alemanha terem seu próprio filho. Além disso, até 1.000 mulheres por ano perdem o ventre devido a uma doença.

Transplante de cabeça

O médico italiano SergioCanavero é considerado Erich von Däniken de sua guilda: o cirurgião deseja transplantar uma cabeça completa. Edgar Bierner, que fez um transplante de braço, disse: “Isso é impossível. Isso é especulativo e não há sinal do horizonte mais amplo. ”

A idéia de Canavero: ele quer esfriar os corpos do doador com morte cerebral e do receptor até o ponto em que as células possam sobreviver o maior tempo possível sem oxigênio. A medula espinhal deve ser separada de forma limpa.

Veit Braun, neurocirurgião de Stuttgart, diz: "Se eu separar uma medula espinhal da minha cabeça, ela desapareceu de uma vez por todas". Na melhor das hipóteses, o resultado seria um paciente com um cérebro funcional, sem controle sobre seu corpo.

Experimentos eticamente cruéis com animais precederam as fantasias de Canvero. Nos anos 1950, Vladimir Demikhov plantou uma segunda cabeça para um cachorro, em 1970 Robert White transplantou uma cabeça de macaco. Os animais abusados ​​morreram depois de alguns dias.

Canavero foi inspirado por Ren Xiaoping, que transplantou uma cabeça de rato em 2013.

O transplante de cabeça deve ser assim: após a operação, Canavero gostaria de colocar o paciente em coma por um mês, no próximo ano a pessoa afetada deve aprender a falar e andar. A operação levaria cerca de 36 horas e custaria dez milhões de euros.

O cirurgião já encontrou uma parte interessada: o russo Valeri Spiridonow está em uma cadeira de rodas e deseja que sua cabeça seja transplantada para um corpo saudável. Ele sabe que o risco de morte por esta operação é alto.

Ele sofre da doença de Werdnig-Hoffmann, uma perda de músculos, tecidos e órgãos que geralmente leva à morte.

O homem paralisado também está emocionado. Ele diz: "Você se sente o herói de um romance de ficção científica, quase como se estivesse voando para o cosmos".

Os colegas de Canavero consideram sua idéia não apenas ficção científica, mas um absurdo perigoso.

No entanto, ele considera o transplante de cabeça a maior revolução da história da humanidade. Ele até sonha com mais: “Meu objetivo é a imortalidade. E eu entenderei porque trabalho rápido! "

Transplantar uma cabeça é a solução para todas as doenças: "Você tem câncer? Novo corpo! Você tem diabetes? Novo corpo! Você está paralisado Novo corpo! "

Razões para transplantes

Dependendo do órgão, tecido e célula, existem muitas razões para o transplante.

1.) Coração: Em geral, a insuficiência cardíaca que leva à insuficiência cardíaca a longo prazo é uma ocasião para transplantes cardíacos, que incluem doenças do músculo cardíaco, além da válvula cardíaca e defeitos cardíacos congênitos.

2.) Fígado: Cirrose hepática, doença de Wilson, insuficiência hepática aguda, malformação do trato biliar, vários distúrbios metabólicos.

3.) Pulmões: doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose pulmonar idiopática, fibrose cística, sarcoidose, hipertensão pulmonar

4.) Rim: Um transplante de rim nem sempre é essencial porque a diálise pode substituir a função do órgão. Com um órgão doador, um paciente pode levar uma vida normal novamente sem se conectar constantemente à máquina de diálise. Além disso, alguns dos afetados não são mais capazes de diálise.

5.) Pâncreas: Os médicos só transplantarão aqui se a pessoa afetada não puder mais produzir insulina, por exemplo, no diabetes tipo 1. No entanto, o diabetes também pode ser tratado com injeções de insulina, para que os médicos pesem em casos individuais.

6.) Medula óssea: O enxerto de medula óssea é frequentemente o último recurso para curar leucemia e talassemia.

7) córnea: Através do transplante, as pessoas podem ver claramente novamente se sua córnea foi danificada.

8) pele: Os enxertos de pele cobrem queimaduras, queimaduras e feridas crônicas.

9) Cabelo: Um transplante de cabelo não tem razões médicas, mas cosméticas.

Execução

Na Alemanha, somente médicos podem transplantar órgãos em centros de transplante. Se a morte cerebral de uma pessoa que se comprometeu com doação de órgãos na vida ou se seus parentes derem seu consentimento, um coordenador da Fundação Alemã de Transplante de Órgãos (DSO) vem.

Ele inicia as investigações, incluindo principalmente a tipificação das características do tecido. Esta informação é enviada para a Eurotransplant. A organização usa o computador para determinar um destinatário adequado. O coordenador do DSO gerencia a colheita e o transporte de órgãos.

O destinatário chega imediatamente ao centro de transplante, onde a operação é preparada imediatamente. Os médicos estão agora tomando o órgão doador. Tem que ir muito rapidamente agora. Cada minuto perdido aumenta o risco de danos funcionais.

Um transplante de rim geralmente leva de duas a três horas, mas um transplante de coração e pulmão pode levar dez horas ou mais.

Riscos

Há uma reação de rejeição aguda imediatamente após a operação e uma reação crônica que continua por anos.

Qualquer pessoa que carrega um órgão estranho precisa tomar medicamentos imunossupressores por toda a vida. Estes enfraquecem as defesas do corpo. Infelizmente, essa fraqueza não pode ser focada no novo órgão, e os afetados são suscetíveis ao longo da vida de infecções, bactérias, vírus e fungos de todos os tipos.

Doação viva

Alguns órgãos também podem ser removidos de pessoas vivas, especialmente os rins. Uma pessoa saudável pode facilmente viver com um rim. As pessoas vivas podem doar parte do órgão ao fígado.

De acordo com a Lei de Transplantes, uma doação viva só é permitida se nenhum órgão de uma pessoa morta estiver disponível. Como em todas as operações, o doador saudável está em risco e o médico deve educá-lo. Restrições psicológicas ou incentivos financeiros não devem desempenhar um papel.

No entanto, estritamente falando, a doação de sangue também se enquadra nos transplantes, uma vez que células de outras pessoas também beneficiam uma pessoa doente. (Dr. Utz Anhalt)

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